Site Overlay

Odhalení partnerské aféry a velká depresivní epizoda v pravděpodobnostním vzorku dospělých žijících v manželství nebo ve společném soužití | Chopper

Diskuse

Předkládaná studie byla provedena s cílem prozkoumat souvislost mezi zjištěním, že partner měl v minulém roce aféru, a dvanáctiměsíční prevalencí MDE v pravděpodobnostním vzorku dospělých žijících v manželství nebo ve společném soužití, kteří byli vysoce rizikoví, protože dosáhli nižšího než středního skóre v ukazateli manželské spokojenosti. Výsledky naznačují, že ve srovnání s lidmi, kteří nezjistili partnerovu nevěru, měli ti, kteří uvedli, že během předchozích 12 měsíců zjistili, že jejich partner měl nevěru, vyšší prevalenci MDE v minulém roce a nižší úroveň manželské spokojenosti. Souvislost mezi zjištěním partnerské nevěry a MDE byla velká (např. pravděpodobnost splnění kritérií pro MDE u lidí, kteří zjistili, že jejich partner má nevěru, byla více než devětkrát vyšší než u lidí, kteří se o partnerské nevěře nedozvěděli) a zůstala významná i po statistické kontrole demografických údajů a úrovně manželského přizpůsobení. Kromě toho nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi zjištěním partnerské aféry a sociální fobií ani poruchami způsobenými užíváním alkoholu, což podporuje specifičnost souvislosti mezi zjištěním partnerské aféry a depresí. Brown et al (1995) předpokládali, že ponižující události, jako je nevěra, mohou vést k bezmoci, bezmocnosti, porážce a beznaději a tyto faktory mohou být silněji spojeny s depresí než sociální fobie nebo porucha užívání alkoholu. Odhalení partnerské nevěry však může být spojeno i s jinými důsledky pro duševní zdraví, než které byly zkoumány v této studii (např. generalizovaná úzkostná porucha, poruchy související s traumatem a stresorem), a zkoumání těchto potenciálních asociací by bylo důležitým tématem pro budoucí výzkum.

Při interpretaci získaných asociací mezi odhalením partnerské nevěry, MDE a manželským přizpůsobením je důležité vzít v úvahu, že vzorek použitý ve studii byl vybrán proto, že v jednopoložkovém měřítku manželské spokojenosti dosáhl skóre pod středem. Jak je uvedeno jinde (např. Sackett & Yang, 2000), tento typ výběru vzorku vede k omezení rozsahu, a proto výsledky pravděpodobně podhodnocují populační korelace mezi těmito proměnnými. V důsledku toho by velikosti účinků získané v této studii měly být interpretovány jako odhady asociací mezi těmito proměnnými pro vysoce rizikový vzorek, a nikoli jako odhady asociací, které by mohly být získány v populaci dospělých osob žijících v manželství a ve společném soužití. Pouze 6 % způsobilých účastníků dosáhlo v ukazateli manželské spokojenosti skóre pod středním bodem, což naznačuje, že se jednalo o velmi problémovou podskupinu vdaných a žijících osob. Do budoucna je třeba prozkoumat souvislost mezi odhalením partnerské aféry a prevalencí a výskytem MDE u osob, které nebyly vybrány na základě nízké úrovně manželské spokojenosti.

Výsledky naznačují, že v předchozím roce byla základní míra odhalení partnerské aféry 7,3 %. Vzhledem k tomu, že účastníci současné studie byli vybráni proto, že dosáhli nižšího než středního skóre v měřítku manželské spokojenosti, a protože nižší manželské nastavení je spojeno s MDE v průřezových (např. Whisman, 1999, 2007) i longitudinálních studiích (např, Overbeek et al., 2006; Whisman & Bruce, 1999) a s nevěrou v průřezových (např. Atkins et al., 2001; Whisman et al., 2007) a longitudinálních studiích (např. Previti & Amato, 2004), lze tento vzorek považovat za vysoce rizikový. Základní dvanáctiměsíční míra odhalení partnerské aféry ve vzorku sezdaných jedinců, kteří nebyli speciálně vybráni pro nižší skóre manželské spokojenosti, by tak byla pravděpodobně nižší. Nepřímou podporu této perspektivy poskytují údaje o dvanáctiměsíční prevalenci aféry (oproti zjištění aféry) v tomto vzorku. Přibližně 15 % osob z tohoto vysoce rizikového vzorku uvedlo, že mělo v posledních 12 měsících mimomanželskou aféru, což je více než odhady roční prevalence nevěry získané v předchozích výzkumech, které se obvykle pohybují v rozmezí 1,5 % až 4,0 % (přehled viz Allen et al., 2005).

Výsledky navíc naznačují, že během 12 měsíců předcházejících rozhovoru se ženy mnohem častěji než muži dozvěděly, že jejich partner měl nevěru: pravděpodobnost odhalení partnerovy nevěry byla u žen téměř osmkrát vyšší než u mužů (OR = 7,92). Rozdíl mezi pohlavími v roční prevalenci zjištění partnerské nevěry je v souladu s omezeným předchozím výzkumem celoživotní prevalence zjištění partnerské nevěry. Například jedna studie zjistila, že 23,4 % žen a 13,4 % mužů uvedlo, že někdy v životě zjistili, že jim byl manžel nebo partner v blízkém vztahu nevěrný; tento rozdíl v prevalenci mezi pohlavími byl statisticky významný (Turner & Lloyd, 1995). Současná zjištění jsou také v souladu s výsledky předchozích studií, které hodnotily genderové rozdíly v zapojení do nevěry a které zjistily, že muži častěji než ženy uvádějí, že se zapojili do nevěry (např. Atkins et al., 2001; Treas & Giesen, 2000; Wiederman, 1997).

V současné studii bylo zjištění partnerské nevěry považováno za kategoriální proměnnou, takže se všemi zjištěními bylo zacházeno stejně. Výzkumníci životního stresu však zdůrazňují význam kontextových faktorů při kvantifikaci stresovosti životních událostí. Například Brown a Harris (1978) zkoumali sociální okolnosti, které událost obklopují, aby posoudili její kontextovou hrozbu, a takové kontextové faktory mohou zlepšit naše chápání podmínek, za kterých může být objevení partnerské aféry pravděpodobněji spojeno s depresí. Podobně mohou okolnosti kolem odhalení partnerské aféry ovlivnit hloubku a rozsah reakcí spojených s tímto odhalením. Například reakce partnera může mít vliv na výsledky duševního zdraví osoby, která odhalí aféru. Kromě toho mohou existovat různé způsoby, jak k odhalení partnerské aféry dojít, což může mít důsledky pro duševní zdraví osoby, která aféru odhalí. Jedna studie zkoumala vztahové důsledky čtyř způsobů odhalení nevěry – konkrétně nevyžádaného odhalení třetí stranou, odhalení „z druhé ruky“, vyžádaného odhalení a nevyžádaného odhalení partnera – které se lišily z hlediska veřejné povahy odhalení a míry, do jaké odhalení vyvolává ohrožení identity osoby (Afifi, Falato, & Weiner, 2001). Způsob odhalení byl spojen s kvalitou vztahu, odpuštěním a rozpadem vztahu. Účastníky studie však byli vysokoškolští studenti a do budoucna je třeba prozkoumat, zda se různé metody odhalení partnerské aféry liší ve svých asociacích s depresí a vztahovými výsledky, jako je manželské přizpůsobení a manželská stabilita u sezdaných jedinců. Může se například stát, že ve srovnání s ostatními typy odhalení bude nevyžádané odhalení třetí stranou, například když se o aféře dozví někdo jiný, silněji spojeno s depresí, protože tento typ odhalení bude zahrnovat více ponížení než jiné typy odhalení.

Stejně jako u všech výzkumů měla i tato studie několik omezení. Za prvé, šířka intervalu spolehlivosti pro souvislost mezi odhalením partnerské aféry a depresí byla poměrně velká. Ačkoli skutečnost, že interval nezahrnoval nulu, umožňuje učinit závěr, že asociace je pozitivní, velikost této asociace se může značně lišit. Jelikož velikost vzorku přímo ovlivňuje přesnost, s jakou je odhadována populační korelace (Maxwell, Kelley, & Rausch, 2008), použití větších vzorků v budoucím výzkumu by poskytlo přesnější odhad asociace mezi odhalením partnerské aféry a depresí. Za druhé, studie měla průřezový design a k vyhodnocení, zda je odhalení partnerské aféry příčinou, korelátem nebo důsledkem deprese, je zapotřebí longitudinální výzkum. Přestože odhalení partnerské nevěry může zvýšit pravděpodobnost vzniku deprese, je také možné, že partneři depresivních osob mohou být vystaveni zvýšenému riziku nevěry. Partneři depresivních jedinců uvádějí, že zažívají narušení osobního a společenského života (např. Benazon & Coyne, 2000), což může zvyšovat pravděpodobnost jejich zapojení do nevěry. Zatřetí se studie zaměřila na přímou souvislost mezi odhalením partnerovy nevěry a depresí. Mechanismy zodpovědné za tuto asociaci tak zůstávají neznámé. Brown et al. (1995) předpokládali, že události ponížení mohou mít za následek bezmoc, bezmoc, porážku a beznaděj, a v budoucím výzkumu je třeba prozkoumat, zda tyto nebo jiné konstrukty odpovídají za souvislost mezi odhalením partnerské nevěry a depresí. Začtvrté, počet osob, které uvedly odhalení partnerské aféry, byl příliš malý na to, aby bylo možné zkoumat potenciální moderátory souvislosti mezi odhalením a depresí. Je možné, že se velikost asociace liší v závislosti na charakteristikách, jako je pohlaví, předchozí anamnéza deprese, anamnéza rodičovské nevěry nebo to, zda má partner v anamnéze opakované aféry. Za páté, získaná prevalence odhalení partnerské nevěry pravděpodobně podhodnocuje skutečnou prevalenci, protože někteří jedinci mohou odmítnout sdělit tak citlivé informace, zejména ve formátu rozhovoru, jaký byl použit v NCS-2 (Whisman & Snyder, 2007). A konečně, ačkoli se současná studie zaměřila na souvislost mezi odhalením partnerské aféry a depresí, je zapotřebí také výzkum souvislosti mezi aférou a depresí, protože výsledky studie Beach et al. (1989) naznačují, že mimomanželské angažmá může být spojeno se zvýšeným rizikem deprese.

Velká část výzkumu fungování intimních vztahů a deprese se zaměřuje na kvalitu vztahu (přehled viz Beach & Whisman, 2013). Jedním z důsledků zjištění, že souvislost mezi odhalením partnerské aféry a MDE byla přírůstková pro manželské přizpůsobení, je, že tím, že se výzkumníci obecně zaměřují na kvalitu vztahu, mohou podceňovat velikost souvislosti mezi fungováním intimního vztahu a depresí. To znamená, že úplné pochopení souvislosti mezi fungováním vztahu a depresí vyžaduje zahrnutí nejen kvality vztahu, ale také dalších aspektů fungování vztahu, jako je zjištění partnerské aféry, které jsou inkrementálně spojeny s depresí nad rámec jakékoli společné souvislosti s kvalitou vztahu.

Výsledky studie mají také potenciální klinické důsledky. Kliničtí lékaři uvádějí obtíže při léčbě nevěry v párové terapii (Whisman, Dixon, & Johnson, 1997) a výsledky současné studie naznačují, že to může být částečně způsobeno větší pravděpodobností deprese u osob, které zjistily partnerskou nevěru. Výzkum, který hodnotil nevěru jako prediktor výsledku párové terapie, naznačuje, že tato souvislost se může lišit v závislosti na výsledku a načasování hodnocení. Například jedna komunitní studie účinnosti párové terapie zjistila, že ve srovnání s páry, které vyhledaly terapii z jiných důvodů než z důvodu nevěry, byly páry, které uvedly nevěru jako problém ve svém vztahu, na začátku terapie významně více rozrušené a uváděly více depresivních příznaků, ale po 6 měsících od terapie se nelišily od párů, které nevěru nevyhledaly (Atkins et al., 2010). Jiná studie zkoumala souvislost mezi nevěrou a výsledkem léčby v randomizované klinické studii hodnotící účinnost dvou typů behaviorální párové terapie a zjistila, že zatímco nevěrné páry uváděly na začátku terapie významně menší manželskou spokojenost než páry, které nevěrné nebyly, na konci terapie se oba typy párů v úrovni manželské spokojenosti významně nelišily (Atkins, Eldridge, Baucom, & Christensen, 2005). Pokud jde o dlouhodobější výsledky těchto párů, nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly ve spokojenosti ve vztahu mezi nevěrnými a nevěrnými páry u párů, které zůstaly v manželství po pěti letech sledování; nicméně pravděpodobnost rozvodu do pěti let po terapii byla u nevěrných párů více než třikrát vyšší než u nevěrných párů (Marin, Christensen, & Atkins, 2014). Tyto výsledky dohromady naznačují, že u nevěrných párů v léčbě mohou existovat dvě cesty: zlepšení jejich vztahu na podobnou úroveň jako u nevěrných párů nebo ukončení vztahu ve vyšší míře než u nevěrných párů. Do budoucna je třeba provést výzkum, který by zhodnotil dlouhodobé výsledky spojené s odhalením partnerské nevěry, včetně výsledků párů v léčbě, které zjistí, že jejich partner má nevěru před, během nebo po terapii.

Druhým klinickým důsledkem zjištění, že odhalení partnerské nevěry souvisí s výskytem MDE v současné studii i v předchozích výzkumech, je, že párovým terapeutům, kteří pracují s páry, u nichž byla nedávno odhalena nevěra, se doporučuje posoudit, zda se u obou partnerů nevyskytuje deprese, a podle toho přizpůsobit léčbu tak, aby řešila depresi, je-li přítomna. Toto doporučení je v souladu s integrovanou léčbou nevěry, kterou vypracovali Gordon et al. (2004), v níž je počátečním cílem terapie posoudit individuální i vztahové fungování, aby bylo možné identifikovat okamžité krize vyžadující intervenci a zaměřit se na způsoby, jak o sebe partneři mohou pečovat. Předběžné důkazy naznačují, že tato léčba je účinná při snižování depresivních příznaků a zlepšování manželského nesouladu a odpuštění u partnerů osob, které se dopustily nevěry.

Závěrem lze říci, že výsledky z tohoto vysoce rizikového vzorku dospělých osob žijících v manželství nebo ve společném soužití, které byly získány pravděpodobnostním výběrem, naznačují, že ve srovnání s těmi, kteří se o partnerově nevěře nedozvěděli, osoby, které zjistily, že jejich partner má nevěru, častěji splňují kritéria pro MDE a uvádějí nižší úroveň manželského přizpůsobení. Kromě toho zůstala souvislost mezi odhalením partnerské aféry a MDE statisticky významná i při statistické kontrole demografických údajů a manželského nastavení a odhalení partnerské aféry nebylo významně spojeno se sociální fobií nebo poruchou užívání alkoholu. Tento vzorec výsledků podporuje specifičnost pozorované souvislosti mezi odhalením partnerské aféry a MDE. Tato zjištění podtrhují význam zohlednění dalších faktorů kromě kvality vztahu pro pochopení souvislosti mezi fungováním intimního vztahu a depresí a zdůrazňují potřebu pokračovat ve výzkumu zaměřeném na pochopení důsledků odhalení partnerské aféry na duševní zdraví a pohodu osoby, která zjistí, že její partner má aféru.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.