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Avantages et inconvénients de la trachéotomie

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Une trachéotomie ouvre une voie aérienne directe dans le cou. Sa prévalence dans les soins de longue durée est en augmentation, et certains prestataires affirment que la trachéotomie précoce chez les patients sous ventilation mécanique peut diminuer les complications et réduire la morbidité. En cas d’urgence, une trachéotomie peut sauver des vies lorsque les autres stratégies de gestion des voies aériennes échouent. Comme toutes les procédures médicales, une trachéotomie présente des avantages et des inconvénients spécifiques. Voici ce que vous devez savoir pour prendre une décision.

Avantages de la trachéotomie

Dans une situation d’urgence, une trachéotomie peut être la seule option plutôt que simplement la meilleure. Dans ce scénario, le principal avantage de cette procédure est qu’elle permet au patient d’avoir une chance de vivre. Lorsqu’il n’y a pas d’autre option, les premiers intervenants ne devraient pas hésiter à effectuer une trachéotomie d’urgence si cela fait partie du protocole de l’agence, car toutes les autres considérations pâlissent en comparaison de la possibilité de mourir.

Les avantages de la trachéotomie en dehors du cadre de la médecine d’urgence comprennent :

  • Elle peut permettre à une personne ayant des difficultés respiratoires chroniques de parler.
  • Elle peut éliminer le besoin de soins dans une unité de soins intensifs.
  • Il construit une voie aérienne plus stable qui est moins susceptible de subir des blessures graves.
  • Il peut améliorer la respiration. Cela peut accélérer la guérison et améliorer les résultats chez les personnes souffrant de conditions médicales chroniques et à long terme.
  • Il peut réduire le besoin de sédation et éliminer le besoin de masques et autres équipements faciaux, améliorant potentiellement les relations et la qualité de vie.
  • Il peut permettre à une personne qui était sur une sonde d’alimentation de manger à nouveau par la bouche.

Inconvénients de la trachéotomie

Les inconvénients de la trachéotomie comprennent :

  • Douleurs et traumatismes. La trachéotomie peut être douloureuse, surtout dans un contexte d’urgence. Sa mise en place peut également être effrayante. Lorsqu’il existe une option d’urgence moins intrusive, les premiers intervenants devraient l’utiliser.
  • Cicatrices. Chez les patients pour lesquels une trachéotomie est susceptible d’être temporaire – y compris ceux dans des contextes d’urgence et les personnes ayant des difficultés respiratoires qui peuvent s’améliorer – la cicatrisation peut être un inconvénient sérieux.
  • Problèmes de confort. Chez une personne dont la durée de vie est limitée, une trachéotomie peut améliorer le confort, ou bien elle peut être une source supplémentaire de traumatisme. Les prestataires doivent travailler avec le patient et ses soignants pour évaluer ce qui sera le plus confortable dans les derniers jours du patient.
  • Complications . Une trachéotomie peut s’infecter et provoquer une hémorragie trachéale, des lésions nerveuses et une érosion de la trachée. Comme une trachéotomie contourne les stratégies normales de prévention des infections dans le corps, le risque d’infection est important.
  • Nettoyage et soutien supplémentaire. Une trachéotomie nécessite un nettoyage régulier lorsqu’elle est utilisée à long terme. Les personnes ayant une trachéotomie peuvent également avoir besoin d’une assistance respiratoire plus importante. Ces soins qualifiés peuvent limiter leurs conditions de vie et compromettre leur mode de vie.

Conseils pour prendre une décision

La décision de placer une trachéostomie doit toujours être une décision conjointe. Le rôle du prestataire médical est de donner au patient et/ou à ses soignants des informations fiables, actualisées et basées sur les meilleures preuves médicales. Bien que le prestataire puisse et doive faire des suggestions, le patient est le décideur final. En cas d’urgence, les prestataires peuvent choisir de pratiquer une trachéotomie sans consentement éclairé explicite. Si, toutefois, il y a le temps de discuter de la procédure avec le patient ou sa famille, les premiers intervenants doivent quand même s’en remettre à leurs souhaits. Les patients ont le droit de refuser des soins, en particulier des procédures invasives comme la trachéotomie.

Chez les patients ayant une trachéotomie, l’aspiration régulière est la principale défense contre l’infection et l’obstruction. Une machine d’aspiration de qualité permet au patient de rester en bonne santé et confortable. Les machines d’aspiration portables peuvent aider en cas d’urgence, mais peuvent également jouer un rôle dans les soins quotidiens, selon le lieu de résidence du patient et les personnes qui s’en occupent. Chaque agence devrait disposer d’une telle machine. Pour vous aider à choisir celui qui convient à votre organisme, téléchargez notre guide gratuit, The Ultimate Guide to Purchasing a Portable Emergency Suction Device.

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