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Methotrexat-Überdosierung aufgrund versehentlicher täglicher Verabreichung

Obwohl das Thema der oralen Methotrexat-Überdosierung aufgrund versehentlicher täglicher statt wöchentlicher Verabreichung nicht neu ist, lohnt es sich, es zu wiederholen, da das Institute for Safe Medication Practices (ISMP) weiterhin Berichte über diesen Fehler erhält. Eine niedrig dosierte Methotrexat-Therapie kann zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Asthma, Psoriasis und anderen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt werden. Bei diesen Erkrankungen wird die Dosis wöchentlich oder zweimal wöchentlich verabreicht.

In einem kürzlich gemeldeten Fall fügte ein Rheumatologe Methotrexat in einer Dosierung von 10 mg wöchentlich der Arthritisbehandlung eines 80-jährigen Patienten hinzu. Methotrexat 2,5-mg-Tabletten wurden mit der Anweisung verschrieben, alle 7 Tage 4 Tabletten einzunehmen. Das Etikett in der Apotheke war jedoch falsch beschriftet mit der Anweisung „Nehmen Sie 4 Tabletten einmal täglich über 7 Tage“. Obwohl sie vom Arzt über die korrekte Dosierung aufgeklärt worden war, befolgte die Patientin die Anweisungen auf dem Apothekenetikett in der Annahme, dass sie den Arzt missverstanden hatte. Sie nahm 4 Tage lang täglich 4 Tabletten (10 mg) ein. Am 2. Tag der Therapie litt sie unter starker Müdigkeit. Am 3. Tag entwickelte sie Kurzatmigkeit und Schwellungen in den Beinen. Eine später vom Arzt angeordnete Laboruntersuchung ergab eine Thrombozytopenie.

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