Site Overlay

Vitamine E-supplementen en het risico op prostaatkanker bij mannen in de VS Men

Materials and Methods

Study Population

De mannen in deze studie werden geselecteerd uit de 86.404 mannelijke deelnemers aan het Cancer Prevention Study II (CPS-II) Nutrition Cohort (hierna kortweg het Nutrition Cohort genoemd), een prospectief onderzoek naar de incidentie van kanker en de mortaliteit onder 184.192 Amerikaanse mannen en vrouwen. Het Nutrition Cohort, zoals elders in detail beschreven (12), is een subgroep van de ongeveer 1,2 miljoen deelnemers aan de CPS-II.

De deelnemers waren 50-74 jaar oud bij de inschrijving in 1992 of 1993, toen zij een zelf ingevulde, per post verstuurde vragenlijst invulden. Follow-up vragenlijsten werden verzonden in september 1997 en 1999 om nieuw gediagnosticeerde kanker vast te stellen. Voor levende cohortleden was de respons bijna 91% voor beide vragenlijsten.

We sloten van deze analyse mannen uit die verloren waren voor follow-up vanaf de inschrijving tot 31 augustus 1999, die een prevalente kanker rapporteerden (behalve niet-melanoom huidkanker) bij inschrijving of van wie de zelfrapportage van prostaatkanker niet kon worden bevestigd, en mannen met onvolledige informatie over vitamine E-gebruik (N = 13.700). Het analytische cohort bestond uit 72.704 mannen.

Identificatie van gevallen van prostaatkanker

Wij identificeerden en verifieerden 4.281 incidentele gevallen van fatale of niet-fatale prostaatkanker die zich voordeden tussen de inschrijving en 31 augustus 1999. Gevallen van prostaatkanker werden geïdentificeerd door een zelfrapportage van kanker op de twee follow-up vragenlijsten (N = 4.154) en geverifieerd door medische dossiers (N = 3.304), door koppeling met staatskankerregisters (N = 850), of geïdentificeerd indien geregistreerd als de onderliggende doodsoorzaak op een overlijdensakte tijdens follow-up tot 31 augustus 1999 (N = 127). Overlijdensgevallen werden vastgesteld onder cohortleden door koppeling met de National Death Index (13).

Voor de analyse van gevorderde prostaatkanker namen we prostaatkankergevallen op die door medische dossiers werden geverifieerd als stadia C en D volgens het Whitmore-Jewett stadiëringssysteem, die welke door een staatskankerregister als regionaal of ver verwijderd werden geclassificeerd, en prostaatkankersterfgevallen. Een totaal van 668 gevorderde gevallen werd opgenomen in de analyse van gevorderde gevallen.

Supplemental Vitamin E Intake Assessment

De inname van vitamine E bij de inschrijving in 1992-1993 werd vastgesteld met behulp van een semikwantitatieve 68-item voedselfrequentievragenlijst (FFQ). De FFQ, een modificatie van de korte “Health Habits and History Questionnaire” (HHHQ) (14, 15), vroeg naar het aantal vitamine E tabletten dat per week werd ingenomen gedurende het laatste jaar. De antwoordcategorieën waren 1-3 per week, 4-6 per week, 1 per dag, 2 per dag, 3 per dag, 4 per dag, of 5 of meer per dag. Informatie over de dosis werd ook verzameld voor vitamine E-tabletten in IU’s (100 IU, 200 IU, 400 IU, 1000 IU, weet niet). In totaal 1.073 mannen van de 12.099 die individueel gebruik van vitamine E-supplementen meldden, meldden geen dosis en kregen een dosis van 400 IE, de meest voorkomende individuele dosis van vitamine E-supplementen die werd gemeld. De totale inname van supplementen met vitamine E omvat bijdragen van zowel individuele vitamine E-supplementen als van multivitaminepillen. De dagelijkse dosis vitamine E-supplementen werd geschat op basis van de FFQ met behulp van het Diet Analysis System versie 3.8a (15), dat het vitamine E-gehalte van multivitaminepillen schat op 31 IE per pil. De inname van α-tocoferol via de voeding is in de VS aanzienlijk lager, gemiddeld ongeveer 15 IE per dag (4).

Het gebruik van vitamine E-supplementen op lange termijn werd beoordeeld aan de hand van historische informatie die werd verkregen in de CPS-II-vragenlijst van 1982. Deze vragenlijst bevatte een sectie waarin gevraagd werd naar het huidige gebruik van vier supplementen (multivitaminen, vitamine A, vitamine C, en vitamine E). Voor elk supplement werd de deelnemers gevraagd het aantal keren in de laatste maand en het aantal jaren van gebruik op te geven.

De inname van vitamine E op het beginniveau werd onderzocht aan de hand van de frequentie en de dosis op basis van de antwoorden op de vragenlijst van 1992-1993. We classificeerden mannen naar gebruiksfrequentie als nooit gebruikers van vitamine E-supplementen, occasionele gebruikers (mannen die meldden één tot drie multivitaminepillen of vitamine E-tabletten per week te nemen), of regelmatige gebruikers (mannen die meldden vier of meer multivitaminepillen of vitamine E-tabletten per week te nemen). Onder regelmatige gebruikers was dagelijks supplementgebruik gebruikelijk, met 83% van de mannen die meldden dagelijks vitamine E-supplementen te gebruiken (van multivitaminen of individuele supplementen).

Dagelijkse dosis vitamine E uit supplementen (individuele supplementen en multivitaminen gecombineerd) werd gecategoriseerd in vier categorieën van IE’s (geen, 31 IE, 32 tot <400 IE, ≥400 IE). De categorie van 31 IE per dag vertegenwoordigt voornamelijk mannen die multivitaminen gebruiken maar geen individuele vitamine E-supplementen. Een inname van 400 of meer IE vertegenwoordigt ten minste dagelijks gebruik van een individueel vitamine E-supplement in de meest gerapporteerde dosis (400 IE). Het gebruik van vitamine E-supplementen op lange termijn werd onderzocht door informatie uit de vragenlijsten van 1982 en 1992 te combineren. Voor deze analyses werden mannen die in 1982 multivitamine- of individueel vitamine E-gebruik 16 of meer keer per maand (ruwweg gelijk aan 4 keer per week) en regelmatig gebruik van vitamine E-supplementen in 1992 meldden, ingedeeld als regelmatige gebruikers; degenen die geen gebruik van vitamine E-supplementen in 1982 of 1992 meldden, werden ingedeeld als nooit-gebruikers, en degenen die niet-gekwantificeerd “occasioneel” gebruik meldden, of inname 1-15 keer per maand in 1982 en/of in 1992, werden ingedeeld als occasionele gebruikers. We herhaalden alle analyses zowel inclusief als exclusief mannen die multivitaminegebruik rapporteerden.

Statistische analyse

We gebruikten Cox proportionele hazards modellering om de associatie van supplementaire vitamine E inname met prostaatkankerincidentie te onderzoeken, terwijl we corrigeerden voor andere potentiële risicofactoren. Alle Cox modellen werden gecorrigeerd voor leeftijd (één jaar leeftijd bij inschrijving) en ras (blank, zwart, overig) door stratificatie binnen het model (16). Multivariate modellen bevatten ook variabelen die corrigeerden voor opleiding, familiegeschiedenis van prostaatkanker bij een broer en/of vader, roken, body mass index (BMI) (kg/m2), en kwintielen van totale energie-inname, voor energie gecorrigeerde totale vetinname, lycopeen, en totale (voeding plus supplementen) calciuminname. Alle covariaten, behalve leeftijd, werden gemodelleerd als dummy variabelen met behulp van categorieën weergegeven in tabel 1.

Bekijk deze tabel:

  • View inline
  • View popup
Tabel 1.

Voor leeftijd gecorrigeerde percentages en gemiddeldena,b van demografische kenmerken per vitamine E dosis in 1992, CPS-II Nutrition Cohort, 1992-1999

We onderzochten of het verband tussen de inname van supplementair vitamine E en de incidentie van prostaatkanker verschilde per andere onderzochte risicofactoren. Omdat de ATBC studie (1) een vermindering van prostaatkankerincidentie waarnam bij rokers die α-tocoferol supplementen innamen, onderzochten we de associatie tussen zowel reguliere vitamine E inname als vitamine E dosis (geen, 1-31, ≥32 IU) en prostaatkankerincidentie gestratificeerd naar rookstatus (nooit, huidige, en voormalige roker). Alle gepresenteerde interactie P-waarden zijn tweezijdige P-waarden voor heterogeniteit van de rate ratio’s (RR’s), berekend met behulp van de likelihood ratio statistic (17).

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.