Site Overlay

Vitamin E Supplements and Risk of Prostate Cancer in U.S. Men

Materials and Methods

Study Population

Mężczyźni w tym badaniu zostali wybrani z 86,404 męskich uczestników Cancer Prevention Study II (CPS-II) Nutrition Cohort (zwanego dalej po prostu Nutrition Cohort), prospektywnego badania zachorowalności i umieralności na raka wśród 184,192 amerykańskich mężczyzn i kobiet. Kohorta żywieniowa, jak opisano szczegółowo w innym miejscu (12), jest podgrupą około 1,2 miliona uczestników CPS-II.

Uczestnicy byli w wieku 50-74 lat przy zapisie w 1992 lub 1993 roku, kiedy wypełnili samodzielnie wypełniony kwestionariusz wysyłany pocztą. Kwestionariusze uzupełniające zostały wysłane we wrześniu 1997 i 1999 roku w celu ustalenia nowo zdiagnozowanych nowotworów. Dla żyjących członków kohorty odsetek odpowiedzi był bliski 91% dla obu kwestionariuszy.

Wyłączyliśmy z tej analizy mężczyzn, którzy utracili kontynuację od momentu rejestracji do 31 sierpnia 1999 r., Którzy zgłosili jakikolwiek dominujący rak (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry) przy zapisie lub których samozgłoszenie raka prostaty nie mogło zostać potwierdzone, a mężczyźni z niekompletnymi informacjami na temat stosowania witaminy E (N = 13 700). Kohorta analityczna składała się z 72 704 mężczyzn.

Identyfikacja przypadków raka gruczołu krokowego

Zidentyfikowaliśmy i zweryfikowaliśmy 4 281 przypadków śmiertelnego lub niepowodującego zgonu raka gruczołu krokowego, które wystąpiły między zapisem do badania a 31 sierpnia 1999 roku. Przypadki raka gruczołu krokowego zostały zidentyfikowane poprzez samodzielne zgłoszenie raka w dwóch kwestionariuszach kontrolnych (N = 4 154) i zweryfikowane na podstawie dokumentacji medycznej (N = 3 304), z powiązania z państwowymi rejestrami nowotworów (N = 850) lub zidentyfikowane, jeśli zostały zarejestrowane jako podstawowa przyczyna zgonu w akcie zgonu podczas obserwacji do 31 sierpnia 1999 roku (N = 127). Zgony zostały ustalone wśród członków kohorty poprzez powiązanie z Krajowym Indeksem Zgonów (13).

Do analizy zaawansowanego raka gruczołu krokowego włączyliśmy przypadki raka gruczołu krokowego zweryfikowane przez dokumentację medyczną jako stadia C i D zgodnie z systemem stopniowania Whitmore-Jewett, te sklasyfikowane jako regionalne lub odległe przez państwowy rejestr nowotworów oraz zgony z powodu raka gruczołu krokowego. Łącznie 668 zaawansowanych przypadków zostało włączonych do analizy zaawansowanych przypadków.

Ocena spożycia suplementarnej witaminy E

Suplementarne spożycie witaminy E przy zapisie w latach 1992-1993 zostało ustalone przy użyciu półilościowego 68-itemowego kwestionariusza częstotliwości jedzenia (FFQ). FFQ, modyfikacja krótkiego „Health Habits and History Questionnaire” (HHHQ) (14, 15), prosił o podanie liczby tabletek witaminy E przyjmowanych tygodniowo w ciągu ostatniego roku. Kategorie odpowiedzi były następujące: 1-3 na tydzień, 4-6 na tydzień, 1 na dzień, 2 na dzień, 3 na dzień, 4 na dzień lub 5 lub więcej na dzień. Informacje o dawce zbierano również dla tabletek z witaminą E w j.m. (100 j.m., 200 j.m., 400 j.m., 1000 j.m., nie wiem). Łącznie 1 073 mężczyzn spośród 12 099 zgłaszających indywidualne stosowanie suplementów witaminy E nie podało dawki i przypisano im dawkę 400 j.m., która była najczęstszą zgłaszaną indywidualną dawką suplementu witaminy E. Całkowite uzupełniające spożycie witaminy E obejmuje wkłady zarówno z indywidualnych suplementów witaminy E, jak i tabletek multiwitaminowych. Dzienna dawka suplementu witaminy E została oszacowana na podstawie FFQ przy użyciu Diet Analysis System wersja 3.8a (15), który szacuje zawartość witaminy E w multiwitaminach jako 31 IU na tabletkę. Dietetyczne spożycie α-tokoferolu w Stanach Zjednoczonych jest znacznie niższe, średnio około 15 IU dziennie (4).

Długoterminowe stosowanie suplementów witaminy E oceniono na podstawie informacji historycznych uzyskanych w kwestionariuszu CPS-II z 1982 roku. Kwestionariusz ten zawierał sekcję, w której pytano o aktualne stosowanie czterech suplementów (multiwitaminy, witaminy A, witaminy C i witaminy E). W przypadku każdego suplementu uczestnicy zostali poproszeni o podanie liczby razy używanych w ciągu ostatniego miesiąca i liczby lat stosowania.

Suplementowe spożycie witaminy E w linii podstawowej zostało zbadane według częstotliwości i dawki na podstawie odpowiedzi na kwestionariusz z lat 1992-1993. Sklasyfikowaliśmy mężczyzn według częstotliwości stosowania jako nigdy nie stosujących suplementów witaminy E, okazjonalnych użytkowników (mężczyźni, którzy zgłosili przyjmowanie od jednej do trzech tabletek multiwitaminowych lub tabletek witaminy E na tydzień) lub regularnych użytkowników (mężczyźni, którzy zgłosili przyjmowanie czterech lub więcej tabletek multiwitaminowych lub tabletek witaminy E na tydzień). Wśród regularnych użytkowników, codzienne stosowanie suplementów było powszechne, z 83% mężczyzn zgłaszających codzienne stosowanie suplementów witaminy E (z multiwitaminy lub pojedynczych suplementów).

Dzienna dawka witaminy E z suplementów (pojedynczych suplementów i multiwitaminy łącznie) została podzielona na cztery kategorie j.m. (brak, 31 j.m., 32 do <400 j.m., ≥400 j.m.). Kategoria 31 j.m. dziennie reprezentuje głównie mężczyzn, którzy stosują multiwitaminy, ale nie pojedyncze suplementy witaminy E. Spożycie 400 lub więcej IU oznacza co najmniej codzienne stosowanie pojedynczego suplementu witaminy E w najczęściej zgłaszanej dawce (400 IU). Długoterminowe stosowanie suplementów witaminy E zostało zbadane poprzez połączenie informacji z kwestionariuszy z 1982 i 1992 roku. Dla tych analiz mężczyźni, którzy w 1982 r. Zgłosili stosowanie multiwitaminy lub pojedynczej witaminy E 16 lub więcej razy w miesiącu (co w przybliżeniu odpowiada 4 razy w tygodniu) i regularne stosowanie suplementów witaminy E w 1992 r., zostali sklasyfikowani jako regularni użytkownicy; ci, którzy zgłosili brak stosowania suplementów witaminy E w 1982 lub 1992 r., zostali sklasyfikowani jako nigdy nieużywający, a ci, którzy zgłosili niekwantyfikowane „sporadyczne” użycie lub spożycie 1-15 razy w miesiącu w 1982 r. I / lub w 1992 r., zostali sklasyfikowani jako okazjonalni użytkownicy. Powtórzyliśmy wszystkie analizy zarówno z uwzględnieniem, jak i z wyłączeniem mężczyzn, którzy zgłosili stosowanie multiwitaminy.

Analiza statystyczna

Wykorzystaliśmy modelowanie proporcjonalnych zagrożeń Coxa, aby zbadać związek uzupełniającego spożycia witaminy E z zapadalnością na raka prostaty, jednocześnie dostosowując się do innych potencjalnych czynników ryzyka. Wszystkie modele Coxa zostały dostosowane do wieku (pojedynczy rok wieku przy zapisie) i rasy (biały, czarny, inny) poprzez stratyfikację w ramach modelu (16). Modele wielowariantowe zawierały również zmienne korygujące wykształcenie, rodzinne występowanie raka gruczołu krokowego u brata i/lub ojca, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała (BMI) (kg/m2) oraz kwintyle całkowitego spożycia energii, skorygowanego energetycznie całkowitego spożycia tłuszczów, likopenu i całkowitego (dieta plus suplementy) spożycia wapnia. Wszystkie zmienne, z wyjątkiem wieku, modelowano jako zmienne dummy, stosując kategorie przedstawione w Tabeli 1.

Zobacz tę tabelę:

  • View inline
  • View popup
Tabela 1.

Age-adjusted percentages and meansa,b of demographic characteristics by vitamin E dose in 1992, CPS-II Nutrition Cohort, 1992-1999

Zbadaliśmy, czy związek między przyjmowaniem uzupełniającej witaminy E a zachorowalnością na raka prostaty różnił się w zależności od innych badanych czynników ryzyka. Ponieważ w badaniu ATBC (1) zaobserwowano zmniejszenie częstości występowania raka gruczołu krokowego u palaczy, którzy przyjmowali suplement α-tokoferolu, zbadaliśmy związek między regularnym przyjmowaniem witaminy E i dawką witaminy E (brak, 1-31, ≥32 j.m.) a częstością występowania raka gruczołu krokowego w zależności od statusu palenia (nigdy, obecny i były palacz). Wszystkie przedstawione wartości P interakcji są dwustronnymi wartościami P dla heterogeniczności współczynników proporcji (RR) obliczonymi przy użyciu statystyki współczynnika prawdopodobieństwa (17).

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.