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Vantagens e desvantagens da traqueostomia

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Uma traqueostomia abre uma via aérea directa para o pescoço. Sua prevalência nos cuidados a longo prazo está aumentando e alguns profissionais afirmam que a traqueostomia precoce em pacientes com ventilação mecânica pode diminuir as complicações e reduzir a morbidade. No cenário de emergência, uma traqueostomia pode salvar vidas quando outras estratégias de manejo das vias aéreas falham. Como todos os procedimentos médicos, a traqueostomia apresenta vantagens e desvantagens específicas. Aqui está o que você precisa saber para tomar uma decisão.

Vantagens da Traqueostomia

Numa emergência, uma traqueostomia pode ser a única opção e não apenas a melhor. Neste cenário, a principal vantagem deste procedimento é que ele permite ao paciente uma chance de viver. Quando não há outra opção, os socorristas não devem hesitar em realizar uma traqueostomia de emergência se esta fizer parte do protocolo da agência, pois todas as outras considerações são pálidas em comparação com a possibilidade de morrer.

Algumas vantagens da traqueostomia fora do contexto da medicina de emergência incluem:

  • Pode permitir que uma pessoa com dificuldades respiratórias crónicas fale.
  • Pode eliminar a necessidade de cuidados em uma unidade de terapia intensiva.
  • Cria uma via aérea mais estável e menos susceptível de sofrer lesões graves.
  • Pode melhorar a respiração. Isto pode acelerar a cura e melhorar os resultados em pessoas com condições médicas crónicas e a longo prazo.
  • Pode reduzir a necessidade de sedação e eliminar a necessidade de máscaras e outros equipamentos faciais, potencialmente melhorando as relações e a qualidade de vida.
  • Pode permitir que uma pessoa que estava em um tubo de alimentação coma novamente pela boca.

Desvantagens da traqueostomia

As desvantagens da traqueostomia incluem:

  • Pain e trauma. A traqueostomia pode ser dolorosa, especialmente em um ambiente de emergência. A sua colocação também pode ser assustadora. Quando há uma opção de emergência menos intrusiva disponível, os primeiros socorristas devem utilizá-la.
  • Cicatrizes. Em pacientes para os quais uma traqueostomia é provável que seja temporária – incluindo aqueles em situações de emergência e pessoas com dificuldades respiratórias que podem melhorar – a cicatrização pode ser uma séria desvantagem.
  • Problemas de conforto. Em alguém cuja duração de vida é limitada, uma traqueostomia pode melhorar o conforto, ou pode ser uma fonte adicional de trauma. Os prestadores devem trabalhar com o paciente e seus cuidadores para avaliar o que será mais confortável nos dias finais do paciente.
  • Complicações. Uma traqueostomia pode infectar e causar sangramento traqueal, lesão nervosa e erosão da traquéia. Como a traqueostomia contorna as estratégias normais de prevenção de infecção no corpo, o risco de infecção é significativo.
  • Limpeza e apoio adicional. Uma traqueostomia requer uma limpeza regular quando é utilizada a longo prazo. As pessoas com traqueostomia também podem necessitar de mais apoio respiratório. Este cuidado qualificado pode limitar a sua vida e comprometer o seu estilo de vida.

Dicas para tomar uma decisão

A decisão de colocar uma traqueostomia deve ser sempre uma decisão conjunta. O papel do provedor médico é dar ao paciente e/ou seus cuidadores informações confiáveis e atualizadas com base nas melhores evidências médicas. Embora o provedor possa e deva fazer sugestões, o paciente é o tomador da decisão final. Quando há uma emergência, os profissionais podem optar por realizar uma traqueostomia sem o consentimento informado explícito. Se, entretanto, houver tempo para discutir o procedimento com o paciente ou sua família, os primeiros socorristas devem ainda assim adiar a sua vontade. Os pacientes têm o direito de recusar o atendimento, especialmente procedimentos invasivos, como a traqueostomia.

Em pacientes com traqueostomias, a aspiração regular é a principal defesa contra infecção e entupimento. Uma máquina de sucção de qualidade permite que o paciente permaneça saudável e confortável. As máquinas de sucção portáteis podem ajudar no caso de uma emergência, mas também podem desempenhar um papel nos cuidados diários, dependendo do local onde o paciente vive e de quem cuida dele. Todas as agências devem ter uma máquina deste tipo disponível. Para ajuda na escolha da máquina certa para a sua organização, faça o download do nosso guia gratuito, The Ultimate Guide to Purchasing a Portable Emergency Suction Device.

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