Site Overlay

Suplimentele de vitamina E și riscul de cancer de prostată la bărbații din SUA Men

Materiale și metode

Populația studiată

Bărbații din acest studiu au fost selectați dintre cei 86.404 bărbați participanți la Cohorta de Nutriție a Studiului de Prevenire a Cancerului II (CPS-II) (denumită în continuare pur și simplu Cohorta de Nutriție), un studiu prospectiv privind incidența și mortalitatea prin cancer în rândul a 184.192 de bărbați și femei din SUA. Cohorta de nutriție, așa cum este descrisă în detaliu în altă parte (12), este un subgrup din cei aproximativ 1,2 milioane de participanți la CPS-II.

Participanții aveau vârsta cuprinsă între 50 și 74 de ani la înscrierea în 1992 sau 1993, când au completat un chestionar autoadresat prin poștă. Chestionarele de urmărire au fost trimise în septembrie 1997 și 1999 pentru a stabili cancerele nou diagnosticate. Pentru membrii în viață ai cohortei, rata de răspuns a fost de aproape 91% pentru ambele chestionare.

Am exclus din această analiză bărbații care au fost pierduți la urmărire de la înscriere până la 31 august 1999, care au raportat orice tip de cancer prevalent (cu excepția cancerului de piele non-melanoma) la înscriere sau a căror autodenunțare a cancerului de prostată nu a putut fi confirmată, precum și bărbații cu informații incomplete privind utilizarea vitaminei E (N = 13.700). Cohorta analitică a fost formată din 72.704 bărbați.

Identificarea cazurilor de cancer de prostată

Am identificat și verificat 4.281 de cazuri incidente de cancer de prostată fatal sau non-fatal care au avut loc între înrolare și 31 august 1999. Cazurile de cancer de prostată au fost identificate prin autodenunțarea cancerului în cele două chestionare de urmărire (N = 4.154) și verificate prin dosare medicale (N = 3.304), prin corelarea cu registrele de cancer de stat (N = 850) sau identificate dacă au fost înregistrate ca fiind cauza de bază a decesului pe un certificat de deces în timpul urmăririi până la 31 august 1999 (N = 127). Decesele au fost stabilite în rândul membrilor cohortei prin corelarea cu National Death Index (13).

Pentru analiza cancerului de prostată avansat, am inclus cazurile de cancer de prostată verificate de fișele medicale ca fiind în stadiile C și D conform sistemului de stadializare Whitmore-Jewett, cele clasificate ca fiind regionale sau la distanță de către un registru de stat al cancerului și decesele prin cancer de prostată. Un total de 668 de cazuri avansate a fost inclus în analiza cazurilor avansate.

Evaluarea aportului suplimentar de vitamina E

Aportul suplimentar de vitamina E la înscrierea în 1992-1993 a fost stabilit cu ajutorul unui chestionar semi-cantitativ de frecvență alimentară (FFQ) de 68 de itemi. FFQ, o modificare a chestionarului scurt „Health Habits and History Questionnaire” (HHHQ) (14, 15), a cerut să se raporteze numărul de comprimate de vitamina E luate pe săptămână în ultimul an. Categoriile de răspuns au fost 1-3 pe săptămână, 4-6 pe săptămână, 1 pe zi, 2 pe zi, 3 pe zi, 4 pe zi sau 5 sau mai multe pe zi. Au fost colectate, de asemenea, informații despre doza de comprimate de vitamina E în UI (100 UI, 200 UI, 400 UI, 1000 UI, nu știu). Un număr de 1.073 de bărbați din cei 12.099 care au raportat utilizarea individuală a suplimentelor de vitamina E nu au raportat doza și li s-a atribuit o doză de 400 UI, cea mai frecventă doză individuală de suplimente de vitamina E raportată. Consumul total de supliment de vitamina E include contribuții atât din partea suplimentelor individuale de vitamina E, cât și a pastilelor multivitaminice. Doza zilnică de supliment de vitamina E a fost estimată din FFQ folosind Diet Analysis System versiunea 3.8a (15), care estimează conținutul de vitamina E al multivitaminelor la 31 UI per pastilă. Aportul dietetic de α-tocoferol în SUA este considerabil mai mic, fiind în medie de aproximativ 15 UI pe zi (4).

Utilizarea pe termen lung a suplimentelor de vitamina E a fost evaluată prin intermediul informațiilor istorice obținute în chestionarul CPS-II din 1982. Acest chestionar a inclus o secțiune în care se întreba despre utilizarea curentă a patru suplimente (multivitamine, vitamina A, vitamina C și vitamina E). Pentru fiecare supliment, participanții au fost rugați să raporteze numărul de ori utilizate în ultima lună și numărul de ani de utilizare.

Aportul de suplimente de vitamina E la momentul inițial a fost examinat în funcție de frecvență și doză pe baza răspunsurilor la chestionarul din 1992-1993. Am clasificat bărbații în funcție de frecvența utilizării ca fiind niciodată utilizatori de suplimente de vitamina E, utilizatori ocazionali (bărbați care au raportat că au luat între una și trei pastile multivitaminice sau tablete de vitamina E pe săptămână) sau utilizatori obișnuiți (bărbați care au raportat că au luat patru sau mai multe pastile multivitaminice sau tablete de vitamina E pe săptămână). În rândul utilizatorilor obișnuiți, utilizarea zilnică a suplimentelor a fost frecventă, 83% dintre bărbați raportând utilizarea zilnică a suplimentelor de vitamina E (din multivitamine sau suplimente individuale).

Doza zilnică de vitamina E din suplimente (suplimente individuale și multivitamine combinate) a fost clasificată în patru categorii de UI (Niciuna, 31 UI, 32 până la <400 UI, ≥400 UI). Categoria de 31 UI pe zi reprezintă predominant bărbații care utilizează multivitamine, dar nu suplimente individuale de vitamina E. Un aport de 400 sau mai multe UI reprezintă cel puțin utilizarea zilnică a unui supliment individual de vitamina E la cea mai frecvent raportată doză (400 UI). Utilizarea pe termen lung a suplimentelor de vitamina E a fost examinată prin combinarea informațiilor din chestionarele din 1982 și 1992. Pentru aceste analize, bărbații care în 1982 au raportat utilizarea multivitaminelor sau a vitaminei E individuale de 16 sau mai multe ori pe lună (aproximativ echivalentul a 4 ori pe săptămână) și utilizarea regulată a suplimentelor de vitamina E în 1992 au fost clasificați ca utilizatori obișnuiți; cei care nu au raportat utilizarea suplimentelor de vitamina E nici în 1982, nici în 1992 au fost clasificați ca neutilizatori, iar cei care au raportat o utilizare „ocazională” necuantificată sau un consum de 1-15 ori pe lună în 1982 și/sau în 1992 au fost clasificați ca utilizatori ocazionali. Am repetat toate analizele atât cu includerea, cât și cu excluderea bărbaților care au raportat utilizarea de multivitamine.

Analiză statistică

Am folosit modelarea Cox a hazardelor proporționale pentru a examina asocierea consumului de suplimente de vitamina E cu incidența cancerului de prostată, în timp ce am ajustat pentru alți potențiali factori de risc. Toate modelele Cox au fost ajustate pentru vârstă (un singur an de vârstă la înscriere) și rasă (alb, negru, altul) prin stratificare în cadrul modelului (16). Modelele multivariate au inclus, de asemenea, variabile care au ajustat pentru educație, antecedente familiale de cancer de prostată la un frate și/sau tată, fumat, indicele de masă corporală (IMC) (kg/m2) și quintilele aportului total de energie, aportul total de grăsimi ajustat energetic, licopen și aportul total de calciu (dietetic plus suplimente). Toate covariatele, cu excepția vârstei, au fost modelate ca variabile fictive folosind categoriile prezentate în tabelul 1.

Vizualizați acest tabel:

  • Vezi în linie
  • Vezi popup
Tabelul 1.

Procentaje și mediia,b ajustate în funcție de vârstă ale caracteristicilor demografice în funcție de doza de vitamina E în 1992, CPS-II Nutrition Cohort, 1992-1999

Am examinat dacă asocierea dintre aportul suplimentar de vitamina E și incidența cancerului de prostată a variat în funcție de alți factori de risc examinați. Deoarece studiul ATBC (1) a observat o reducere a incidenței cancerului de prostată în rândul fumătorilor care au luat supliment de α-tocoferol, am examinat asocierea dintre aportul regulat de vitamina E și doza de vitamina E (niciunul, 1-31, ≥32 UI) și incidența cancerului de prostată stratificată în funcție de statutul de fumător (niciodată, fumător actual și fost fumător). Toate valorile P de interacțiune prezentate sunt valori P bidirecționale pentru eterogenitatea rapoartelor de rată (RR) calculate cu ajutorul statisticii raportului de verosimilitate (17).

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.