Site Overlay

Vitamin E-tillskott och risk för prostatacancer hos män i USA | Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention Vitamin E-tillskott och risk för prostatacancer hos män i USA Men

Material och metoder

Studiepopulation

Männen i den här studien valdes ut från de 86 404 manliga deltagarna i Cancer Prevention Study II (CPS-II) Nutrition Cohort (nedan kallad Nutrition Cohort), en prospektiv studie av cancerincidens och dödlighet bland 184 192 amerikanska män och kvinnor. Nutrition Cohort, som beskrivs i detalj på annat håll (12), är en undergrupp av de cirka 1,2 miljoner deltagarna i CPS-II.

Deltagarna var 50-74 år gamla vid inskrivningen 1992 eller 1993, då de fyllde i ett självutlämnat postat frågeformulär. Uppföljningsformulär skickades ut i september 1997 och 1999 för att fastställa nydiagnostiserad cancer. För levande kohortmedlemmar var svarsfrekvensen nära 91 % för båda frågeformulären.

Vi uteslöt från denna analys män som förlorade sin uppföljning från inskrivningen till och med den 31 augusti 1999, som rapporterade någon prevalent cancer (utom icke-melanom hudcancer) vid inskrivningen eller vars självrapportering av prostatacancer inte kunde bekräftas, och män med ofullständig information om användning av vitamin E (N = 13 700). Den analytiska kohorten bestod av 72 704 män.

Identifiering av fall av prostatacancer

Vi identifierade och verifierade 4 281 incidentfall av dödlig eller icke-dödlig prostatacancer som inträffade mellan inskrivning och 31 augusti 1999. Fall av prostatacancer identifierades genom självrapportering av cancer på de två uppföljningsenkäterna (N = 4 154) och verifierades med hjälp av medicinska journaler (N = 3 304), från koppling till statliga cancerregister (N = 850) eller identifierades om de registrerades som underliggande dödsorsak på en dödsattest under uppföljningen fram till och med den 31 augusti 1999 (N = 127). Dödsfall fastställdes bland kohortmedlemmarna genom koppling till National Death Index (13).

För analys av avancerad prostatacancer inkluderade vi fall av prostatacancer som verifierats av medicinska journaler som stadier C och D enligt Whitmore-Jewetts stadieindelningssystem, de som klassificerats som regionala eller avlägset belägna av ett statligt cancerregister, och dödsfall i prostatacancer. Totalt 668 avancerade fall ingick i analysen av avancerade fall.

Bedömning av intag av kompletterande E-vitamin

Intag av kompletterande E-vitamin vid inskrivningen 1992-1993 fastställdes med hjälp av ett semikvantitativt frågeformulär om matfrekvens (FFQ) med 68 punkter. I FFQ, en modifiering av det korta frågeformuläret ”Health Habits and History Questionnaire” (HHHQ) (14, 15), ombads man att rapportera antalet E-vitamintabletter som tagits per vecka under det senaste året. Svarskategorierna var 1-3 per vecka, 4-6 per vecka, 1 per dag, 2 per dag, 3 per dag, 4 per dag eller 5 eller fler per dag. Information om dosen samlades också in för E-vitamintabletter i IU (100 IU, 200 IU, 400 IU, 1000 IU, vet ej). Totalt 1 073 män av de 12 099 som rapporterade individuell användning av E-vitamintillskott rapporterade inte dosen och tilldelades en dos på 400 IE, den vanligaste individuella dosen av E-vitamintillskott som rapporterades. Det totala intaget av E-vitamintillskott inkluderar bidrag från både enskilda E-vitamintillskott och multivitaminpiller. Den dagliga dosen av E-vitamintillskott uppskattades från FFQ med hjälp av Diet Analysis System version 3.8a (15), som uppskattar E-vitamininnehållet i multivitaminer till 31 IU per piller. Kostintaget av α-tokoferol i USA är betydligt lägre och ligger i genomsnitt på cirka 15 IE per dag (4).

Långvarig användning av E-vitamintillskott bedömdes med hjälp av historisk information som inhämtades i frågeformuläret CPS-II från 1982. Detta frågeformulär innehöll ett avsnitt där man frågade om aktuell användning av fyra kosttillskott (multivitaminer, A-vitamin, C-vitamin och E-vitamin). För varje tillägg ombads deltagarna att rapportera hur många gånger de använt det under den senaste månaden och hur många år de använt det.

Det kompletterande intaget av E-vitamin vid baslinjen undersöktes med avseende på frekvens och dos baserat på svaren i frågeformuläret från 1992-1993. Vi klassificerade män efter användningsfrekvens som aldrig användare av E-vitamintillskott, tillfälliga användare (män som rapporterade att de tog ett till tre multivitaminpiller eller E-vitamintabletter per vecka) eller regelbundna användare (män som rapporterade att de tog fyra eller fler multivitaminpiller eller E-vitamintabletter per vecka). Bland regelbundna användare var daglig användning av kosttillskott vanligt, med 83 % av männen som rapporterade daglig användning av E-vitamintillskott (från multivitamin eller individuella kosttillskott).

Daglig dos E-vitamin från kosttillskott (individuella kosttillskott och multivitaminer kombinerat) kategoriserades i fyra kategorier av IE (Ingen, 31 IE, 32 till <400 IE, ≥400 IE). Kategorin 31 IE per dag representerar främst män som använder multivitaminer men inte enskilda E-vitamintillskott. Ett intag på 400 IU eller mer representerar åtminstone daglig användning av ett individuellt E-vitamintillskott i den vanligaste rapporterade dosen (400 IU). Långsiktig användning av E-vitamintillskott undersöktes genom att kombinera information från frågeformulären från 1982 och 1992. För dessa analyser kategoriserades män som 1982 rapporterade användning av multivitaminer eller enskilda E-vitamintillskott 16 eller fler gånger per månad (ungefär motsvarande 4 gånger per vecka) och regelbunden användning av E-vitamintillskott 1992 som regelbundna användare; de som inte rapporterade någon användning av E-vitamintillskott vare sig 1982 eller 1992 klassificerades som aldrig användarna, och de som rapporterade okvantifierad ”tillfällig” användning, eller intag 1-15 gånger per månad 1982 och/eller 1992, kategoriserades som tillfälliga användare. Vi upprepade alla analyser både med och utan män som rapporterade användning av multivitaminer.

Statistisk analys

Vi använde oss av Cox proportional hazard-modellering för att undersöka sambandet mellan intag av vitamin E i tillskott och förekomst av prostatacancer samtidigt som vi justerade för andra potentiella riskfaktorer. Alla Cox-modeller justerades för ålder (ett enskilt åldersår vid inskrivningen) och ras (vit, svart, annan) genom stratifiering inom modellen (16). Multivariata modeller innehöll också variabler som justerade för utbildning, familjehistoria av prostatacancer hos en bror och/eller far, rökning, kroppsmasseindex (BMI) (kg/m2) och kvintiler av totalt energiintag, energijusterat totalt fettintag, lykopen och totalt (kost plus kosttillskott) kalciumintag. Alla kovariater utom ålder modellerades som dummyvariabler med hjälp av kategorier som visas i tabell 1.

Visa denna tabell:

  • Se inline
  • Se popup
Tabell 1.

Åldersjusterade procentsatser och medelvärdenaa,b för demografiska egenskaper efter E-vitamindos 1992, CPS-II Nutrition Cohort, 1992-1999

Vi undersökte om sambandet mellan intag av vitamin E i form av tillskott och förekomst av prostatacancer varierade beroende på andra undersökta riskfaktorer. Eftersom ATBC-studien (1) observerade en minskning av prostatacancerincidensen bland rökare som tagit α-tokoferoltillskott, undersökte vi sambandet mellan både regelbundet E-vitaminintag och E-vitamindos (ingen, 1-31, ≥32 IE) och prostatacancerincidensen stratifierad efter rökstatus (aldrig, nuvarande och tidigare rökare). Alla interaktions-P-värden som presenteras är tvåsidiga P-värden för heterogenitet i hastighetsförhållanden (RR) som beräknats med hjälp av likelihood ratio-statistiken (17).

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.